宁陵县审计局关于县医疗保障局2019年度预算执行和其他财政财务收支情况的审计结果公告

预算执行和其他财政财务收支情况的审计结果公告XPY宁陵县人民政府网

2020年第22号XPY宁陵县人民政府网

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宁陵县审计局自2020年5月6日至9月18日，对县医疗保障局2019年度预算执行和其他财政收支情况进行了审计，重点对该单位管理的职工医疗保险基金和城乡居民医疗保险基金筹集管理使用情况进行了审查，现将审计结果公告如下: XPY宁陵县人民政府网

一、基本情况XPY宁陵县人民政府网

㈠机构设置及人员编制情况XPY宁陵县人民政府网

宁陵县医疗保障局于2019年1月正式挂牌成立，是县政府主管全县医疗保障的工作部门，主要负责宁陵县医疗保险、生育保险、医疗救助等医保制度的组织实施及各项医保政策的落实。XPY宁陵县人民政府网

（一）县医疗保障局经费收支情况XPY宁陵县人民政府网

2019年县医疗保障局共收到县财政拨入资金2298020元，本年度总支出1758550.44元，本年收支结余539469.56元。XPY宁陵县人民政府网

（二）医疗保险基金收支情况XPY宁陵县人民政府网

2019年职工医疗保险基金收入69745122.01元，本年度职工医疗保险基金支出57111281.55元，本年收支结余12633840.46元，年末累计结余47390061.04元。XPY宁陵县人民政府网

2019年城乡居民医疗保险基金收入455848980.35元，本年度城乡居民医疗保险基金支出418938983.49元，本年收支结余36909996.86元，年末累计结余193602613.55元。XPY宁陵县人民政府网

二、审计发现的主要问题XPY宁陵县人民政府网

（一）跨保险制度重复参保2172人。审计发现，2019年度宁陵县有2172人同时参加职工医疗保险和城乡居民医疗保险。XPY宁陵县人民政府网

（二）同时在职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销住院医疗费用，不利于医保基金的监管。审计发现，2019年重复参保造成14名人员同时在职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销住院医疗费用。XPY宁陵县人民政府网

（三）职工个人账户资金使用不规范。XPY宁陵县人民政府网

审计中，对职工使用个人账户资金在定点零售药店购置药品情况进行抽查，发现存在职工使用医保卡刷卡时，购药单据显示药品名称与实际购买物品不一致的情况。XPY宁陵县人民政府网

（四）未及时结算定点医疗机构医疗费用。XPY宁陵县人民政府网

截止2019年12月底，县医疗保障局对县人民医院等6家定点医疗机构2019年7至12月医疗费用378.14万元未结算，此笔欠款直到2020年5月份才结清。XPY宁陵县人民政府网

三、审计处理决定及审计建议XPY宁陵县人民政府网

宁陵县审计局针对上述审计发现的问题，已依法出具审计报告、下达了审计决定，并提出了整改建议。XPY宁陵县人民政府网

四、县医疗保障局整改情况XPY宁陵县人民政府网

截至目前，县医保局已对职工个人账户资金使用不规范事项进行了整改，其余事项正在整改之中。XPY宁陵县人民政府网