一、为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院，小病在社区的工作目标，为患者提供安全有效、便捷、经济的医疗服务，特制定本制度。

　　二、逐步建立服务规范，运转有效的双向转诊网络。医院患者下转以乡镇卫生院及周边社区卫生服务站为主，逐步扩大到周边区域；上转以市内外三级医院为依托，加强技术协作与交流，达到以患者为中心，提高医院医疗与服务质量，构建和谐医患关系。

　　三、双向转诊原则

　　（一）患者自愿的原则：从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。

　　（二）分级诊治的原则：小病、常见病在基层、社区；危急重症在上级医院。

　　（三）就近转诊的原则：根据患者病情和医疗机构服务可及性，就近转诊患者，做到方便、快捷。

　　（四）针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将患者转诊到专科、专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性。

　　（五）无缝式管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性，持续性的医疗服务。

　　四、双向转诊临床标准。

　　（一）上转标准

　　1、本院临床各科急危重症，卫生服务机构难以实施有效救治的病例。

　　2、不能确诊的疑难复杂病例。

　　3、重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。

　　4、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。

　　5、需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。

　　6、其他因技术，设备条件限制不能处置的病例。

　　（二）下转标准

　　1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。

　　2、诊断明确，不需要特殊治疗的病例。

　　3、各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。

　　4、需要长期治疗的慢性病病例。

　　5、老年护理病例。

　　6、自愿要求转回基层医疗机构者。

　　7、一般常见病、多发病病例。

　　五、双向转诊管理规范

　　（一）双向转诊医院应签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续签。

　　（二）双向转诊协调由医务科具体负责，急诊科、门诊部负责上转患者的登记与统计。

　　（三）医院应对协作单位进行业务技术指导，并免费为其培养卫生技术骨干。

　　（四）对于在协作单位抢救患者，如需要医院支援，医院在接到邀请后应立即派出医务人员出诊，就地参与抢救。需要转院的患者可直接送医院治疗。协作医院对疑难杂症提出会诊要求者，医院委派相关专家前往会诊，无特殊原因不得推诿。

　　（五）先安排住院。

　　（六）实行资源共享，以上转来的患者根据病情合理检查，合理诊断，合理治疗，不作不必要的重复检查。

　　（七）患者转诊期间，转诊医生和患者保持联系，以便开展连续性的照顾与服务。

　　（八）严格遵循双向转诊临床标准合理转诊患者。

　　（九）对于病情较重者转诊应派医护人员护送，或由本院急诊科派急救人员及车辆接送，以确保患者途中安全。

　　（十）为转诊患者在就诊流程上提供一定的方便，患者持转诊单无需门诊挂号，由门诊医生初步诊断后，开具住院办理住院手续。对转入的急诊患者，由急诊科出诊后，与住院科室联系。

　　（十一）本院对协议单位转来的患者，治疗结束后下转时不提供住院治疗情况，没有下一步治疗，康复计划的，一经核实对责任人进行相应处理。

　　六、双向转诊评价。

　　探索建立双向转诊工作模式，制定本院的双向转诊实施措施，明确转诊程序，标准和相应的技术规范。不定期评定，业务合作协议是否得到有效实施；协议双方医务人员是否知晓，重视；转诊程序是否流畅；是否按规范填写转诊单。在工作中协议单位应不定期沟通，互通有无，不断总结经验，建立长效机制，完善此项工作。