各城乡参保居民：

　　2022年度门诊慢性病申请鉴定工作已开始，现将有关事宜通知如下：

　　一、慢性病鉴定申报材料：

　　（1）《商丘市基本医疗保险门诊慢性病评审申请表》；

　　（2）与申报病种相关的县级及以上医疗机构近一年住院病历（加盖病案管理专用章）、检查资料复印件（加盖专用章），具体包括：入院记录、特殊治疗记录、手术记录、化验检查报告单、功能检查报告单、长期医嘱、临时医嘱等。

　　（3）申报人身份证复印件二份、近期免冠照片（一寸）一张。

　　（4）2020年度鉴定为慢性病的患者需参加今年的复核。提供近两年内县级以上医疗机构住院病历，没有住院病历的需提供近期二级医院以上与病种相关诊断证明。

　　二、日常申报：

　　恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗、冠心病支架植入术后、陈旧性心梗搭桥术后、精神分裂症、抑郁症等6个病种治疗患者可以在确诊之后随时到参保地医保经办机构申报。

　　三、办理程序：

　　申请人将上述材料准备齐全，交到当地乡镇卫生院城乡居民医保办申报初审。

　　四、评审：

　　当地乡（镇）卫生院医保办人员对申报材料先进行初审，申报档案不完整的，应及时告知补充完整，申报档案不真实或不符合申报病种要求的予以退回，不予评审。评审通过后，6个月不拿药的视为病情好转，自动取消门诊慢性病的待遇。

　　五、就医管理：

　　取得慢性病资格的参保人员，应选择一家定点医疗机构进行治疗。有效期内不得变更，门诊慢性病实行月支付限额，患者只能选择一种病种享受待遇。当月未使用的不向下月累计。

　　六、工作要求：

　　医保经办机构组织医疗专家，根据申报档案，按照《商丘市基本医疗保险门诊慢性病标准》，进行评审，要求鉴定医生严格按照评审标准把关，排除外界干扰，杜绝开具假证明、假病历、假检查报告单，否则，按欺诈骗保处理。

　　七、申报时间：5月15日—6月15日。

　　宁陵县医疗保障局

      2022年5月15日